Agressiivse Vähi Hististotsüütilise Sarkoomi Ravi Koertel Ja Kassidel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Eelmisel nädalal selgitasin histiotsüüthaigusi ümbritsevat terminoloogiat, keskendudes neoplastilistele variantidele (nt lokaliseeritud ja levitatud histiotsüütiline sarkoom). Sel nädalal keskendun kliinilistele tunnustele, etapikatsetele ja loomade ravivõimalustele.

Histiootsüütilise sarkoomiga lemmikloomadel on tavaliselt mittespetsiifilised kliinilised tunnused, sealhulgas kehakaalu langus, vähenenud söögiisu, oksendamine, kõhulahtisus, köha, nõrkus või lonkamine. Märgid on seotud haiguse asukohaga. Näiteks on lonkamine tavaline loomal, kellel on liigest ümbritsev kasvaja, köhimist aga kopsumassiga loomal.

Kahjuks ei võimalda need märgid meil teada, mis sellel loomal tervikuna toimub. Seetõttu on soovitatav teha etapikatsed, et anda enne edasiste raviplaanide alustamist lähtepunkt ja kasutada ka tulevase ravivastuse hindamise vahendina.

Vähi staadiumis tähendab see, et otsime tõendeid haiguse leviku kohta. Paljud inimesed tunnevad vähi mõistet “staadium”, kuid tajuvad sageli valesti, mida see tegelikult tähendab.

Konkreetse kasvaja staadiumi saab määrata alles pärast kõigi soovitatud testide lõppu. Kuigi füüsilised uuringud, veretöö ja biopsiaaruanded võivad olla abiks patsientide võrdluspunktide loomisel, on haiguse konkreetse staadiumi tõeliseks tuvastamiseks vaja täiendavaid katseid.

Histiootsüütiliste tuumorite korral hõlmavad tüüpilised staadiumitestid füüsilist eksamit, täielikku vereanalüüsi, seerumikeemia paneeli, uriinianalüüsi, kolme vaate rindkere radiograafiat (rindkere röntgenikiirgus), kõhuõõne ultraheli, lümfisõlmede aspiraate ja luuüdi aspiraati.

Etapikatsed on olulised, kuna need dikteerivad soovitatavaid raviviise. Kui kõik etapiviisilised testid on läbi viidud, on meil histiotsüütilise sarkoomiga lemmikloomade jaoks tavaliselt üks kahest võimalusest:

Juhtudel, kui teostame etapiviisilisi katseid ja me ei näe tõendeid haiguse esinemisest teistes kehapiirkondades, soovitatakse esmase kasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Sageli soovitame jätkata keemiaravi.

Juhtudel, kui haigust avastatakse korraga mitmes keha piirkonnas, ei soovitata tavaliselt kirurgilist sekkumist ja süsteemne ravi keemiaraviga oleks valitud ravi. Keemiaravi peetakse sellistel juhtudel palliatiivseks ravivormiks, kuna ravi oleks ebatõenäoline. Eeldatakse, et see pikendab patsiendi head elukvaliteeti ja oleks väga mõistlik ravivõimalus.

Mõnikord, isegi kui kasvajad piirduvad ühe kehapiirkonnaga, ei vali omanikud operatsiooni või ei täida kõiki soovitatud etapikatseid. Need on kõige keerukamad juhtumid, kuna minu prognoosi prognoosimist takistab üldine teabe puudumine patsiendi seisundi kohta, samuti võimetus ette näha, kuidas kasvaja (d) mõjutab seda looma pikka aega termin mõttes.

Keemiaravi, mida soovitan histiotsüütilise sarkoomiga lemmikloomade raviks, on CCNU-nimeline ravim. See on kemoteraapia suukaudne vorm, mida manustatakse üks kord iga 3-4 nädala järel. CCNU on lemmikloomadel üldiselt väga hästi talutav. Kõhuhäireid (oksendamine / kõhulahtisus / halb söögiisu) nähakse väga harva.

Kõige tavalisem kõrvaltoime, mida CCNU kasutamisel võime täheldada, on madal valgete vereliblede arv. See võib juhtuda 5-10 päeva pärast koera ravi, kuid see võib olla kassidel palju vähem prognoositav ja mõnikord ka üsna pikaajaline. Üldiselt soovitan koertel vereanalüüsi kontrollida üks nädal pärast selle ravimi saamist, samas kui kassidele soovitan teha iganädalane veretöö, et oleks võimalik nende arvu paremini hinnata.

CCNU võib koertel põhjustada ka maksakahjustusi, mistõttu maksa väärtusi jälgitakse ravikuuri ajal hoolikalt. Me soovitame omanikel sageli kodus kaubanduslikult saadaval olevat maksa kaitsvat toidulisandit manustada, kuna üks uuring näitas, et see võib vähendada maksa väärtuse tõusu sagedust pärast ravi CCNU-ga. Kassid tunduvad selle tüsistuse suhtes üsna immuunsed, kuigi me jälgime neid endiselt hoolikalt.

Kirurgiliselt eemaldatud lokaliseeritud histiotsüütiliste kasvajatega koertel võib ravi CCNU-ga kontrollida haiguse kordumist / levikut keskmiselt 8 kuu jooksul ning keskmine elulemus võib operatsiooni ja korduva keemiaravi korral ületada 18 kuud. Selle raviplaani elukvaliteet on üldiselt suurepärane.

Mõõdetavate histiotsüütiliste kasvajatega koertel (kas üksik kasvaja, mida pole kirurgiliselt eemaldatud, või mitme diagnoosimise ajal esineva kasvajaga) on CCNU-l 30–50-protsendiline võimalus vähendada üldist haiguskoormust vähemalt 50 protsenti. Ravi korratakse seni, kuni tuvastatakse vastus, ja keskmise juhtumi korral oleks see umbes 3-4 kuud (umbes 3-5 ravi). Keskmine elulemus sellistel juhtudel võib tõenäoliselt olla umbes 6 kuud.

Kui CCNU on ebaefektiivne või kui patsiendid seda ravimiravi ei talu, võib kasutada muid kemoteraapia ravimeid. See võib varieeruda intravenoossetest ravivormidest (nt doksorubitsiin) kuni angiogeneesivastaste ravimiteni, nagu metronoomiline suukaudne kemoteraapia või türosiinikinaasi inhibiitorid.

Huvitav uus histiotsüütilise sarkoomi ravivõimalus on bisfosfonaatravi. Bisfosfonaadid on ravimid, mida antakse peamiselt naiste osteoporoosi ennetamiseks, kuna need pärsivad luu resorptsiooni ja lagunemist. Ehkki mitte "traditsioonilised" keemiaravimid, võivad bisfosfonaadid hävitada ka erinevaid kasvajarakke ning Petri tasside esialgsed andmed näitavad, et need võivad olla efektiivsed vähktõve histiotsüütide hävitamisel, muutes need lemmikloomade histiotsüütilise sarkoomi raviks huvitavaks võimaluseks.

Nagu enamiku vähkide puhul tüüpiline, ei ole kemoteraapia kasutamist kasside histiotsütaarsete haiguste raviks vähem uuritud ja enamik aruandeid on anekdootide / juhtumite kohta.

Koju viimise teade on see, et kuigi histiotsütaarne sarkoom on lemmikloomadel agressiivne vähivorm, on ravimeetodid olemas ja paljudel juhtudel on järgmine samm loomaarsti onkoloogi poole pöördumine. Nad on teie võimaluste selgitamiseks kõige paremini varustatud isikud ja teevad teie lemmikloomale parima võimaliku tulemuse saavutamiseks tihedat koostööd oma esmatasandi veterinaararstiga.

Dr Joanne Intile