Kui Kaua Peate Oma Arsti Vastuvõtule Ootama?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kui kaua peate arsti vastuvõtule ootama? Kui me räägime "sinust", st inimesest sina, näitas hiljuti 15 suurlinna piirkonna arstide kabinettide uuring, et keskmiselt istud sa umbes 18,5 päeva enne, kui sind kohtumiseks nähakse. Kui me räägime sinust, st loomaomanikust sinust ja su karvasest kaaslasest peab pöörduma veterinaararsti poole, olen peaaegu kindel, et kui elaksid õiges piirkonnas, ei peaks te rohkem ootama kui umbes nii.

Inimarstide pikkade ooteaegade seletus on pakkujate puudus elaniku kohta. Arstidest pole lihtsalt piisavalt palju, et ümber käia.

Veterinaarmeditsiini puhul näib, et meie liiga kohane olemus tuleneb vastupidisest probleemist. Teatud piirkondade spetsialistide suhteline üleküllus tekitab haiglate vahel märkimisväärset konkurentsi.

Minu kohene reaktsioon uuringu lugemisele oli erialane pahameel: miks on vastuvõetav, et inimesed ootavad oma terviseprobleemidega tegelemist, kui eeldan, et sobin igaks juhuks niipea, kui omanik helistab kohtumise ajastamisele?

Veterinaar-onkoloogina seisan silmitsi mitte ainult eakaaslaste geograafilise konkurentsi survega, vaid ka omanikega, kes on oma lemmiklooma diagnoosi pärast tavaliselt väga ärevad ja emotsionaalsed. Kui ma ei suuda samal päeval kohtuasja sobitamise viisi välja mõelda, on suur tõenäosus, et nad leiavad kellegi teise, kes selle leiab.

On teatud vähkkasvajaid, kus aeg on väga oluline. Lümfoomiga lemmikloomadele tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Loomi, kellel on kasvajatest varjatud valu (nt osteosarkoomiga koeri või suukaudsete kasvajatega kasse), tuleb kiiresti hinnata.

Juhtudel, kus kahtlustatakse vähki, kuid mida pole kindlasti diagnoositud, tuleks pakkuda ka kohtumisi, et testimine saaks kiiresti alata ja ravivõimalused kiiresti välja tuua. Need viimased juhtumid on minu kui onkoloogi jaoks suurimad väljakutsed, kuna mu eesmärgid erinevad loomaomanike eesmärkidest.

Minu juhendaja juurdus residentuuri ajal mulle onkoloogia põhitõdedest, mille eesmärk on „nimetada seda, lavastada ja ravida”. Kui kiireloomulisus ja emotsioonid segavad kohtuotsust, võib nende sündmuste järjekord segi minna, kahjustades lõppkokkuvõttes patsiendi hooldust.

Raskused tekivad siis, kui omanikud tunnevad olukorra pakilisuse pärast sedavõrd muret, et soovivad enne diagnoosi saamiseks diagnostiliste testide tegemist otsuste tegemist teada oma lemmiklooma seisundi prognoose. Eeldatakse, et neid saab onkoloog näha ja haiguse eelduse alusel kohe ravida, ilma et raiskaks aega uute testidega.

Näiteks võib koer mitme nädala jooksul oksendamise ajal esmatasandi veterinaararstile esitada. Selle veterinaararst korraldab tõenäoliselt mitu testi ja võib diagnoosida lemmiklooma massi maos ning muret tundes, et lemmikloomal võib olla maovähk, suunata omanikke minu juurde võimaluste leidmiseks.

Paljud omanikud on üllatunud, kui ütlen neile, et maovähk on mittespetsiifiline diagnoos, ja selle vähese teabega ei saa ma neile öelda, milline oleks nende lemmiklooma parim tegevusplaan või milline oleks nende eeldatav prognoos.

Näiteks võib maomass tähendada, et lemmikloomal on mao adenokartsinoom, mis on tavaliselt agressiivne vähivorm, millel on väga piiratud ravivõimalused ja halb prognoos. Maovähk võib esindada ka lümfoomi vormi, mis on suhteliselt prognoosiga ravitav seisund. On palju muid võimalusi, mille tõenäoline tulemus võib olla erinev, sõltuvalt haiguse päritolust.

Kõik massid ei ole kasvajad ja mao mass võib tähendada ka mao hüpertroofiat, healoomulist seisundit, kus mao piirkond muutub uskumatult paksuks, omandades kasvaja välimuse, kuid koes ei ole ilmseid vähirakke.

Omanikele aruka hinnangu andmiseks oma lemmiklooma seisundile ning isegi võimalike ravivõimaluste ja prognoosi pakkumiseks peame hankima ebanormaalsest koest proovi (AKA: "Name it"). Sellepärast soovitan enne ravivõimaluste või prognoosi arutelude korraldamist alati massi biopsiat või vähemalt aspiratsiooni.

Olen alati valmis juhtumeid võimalikult kiiresti nägema ja saan täielikult aru, miks tahaksid sõna „vähk“mainides omanikud koheselt onkoloogi juurde pöörduda. Ma ei tahaks enda jaoks oodata 18,5 päeva, kui arst viskaks sõna "vähk" ümber. Olen ka rohkem kui valmis aitama välja töötada juhtumeid, kus lõplikku diagnoosi ei saadud veel, kuna mul on õnn töötada haiglas täiustatud seadmete ja muude selleks vajalike eriteenistustega.

Nii palju kui ma olen kiire liikumise pooldaja juhtudel, kui vähk on murettekitav, usun siiski kindlalt, et enne üldistuste tegemist selle tulemuse kohta on oluline võtta aega diagnoosi täpsemaks välja selgitamiseks.

Kokkuvõttes peame veterinaarse onkoloogia osas meeles pidama rahu ja meeles pidama selle nimetamist, lavastamist ja ravi nii kiiresti kui võimalik. Olen endiselt uhke, et saan juhtumeid näha palju varem kui mu inimarst. Pean lihtsalt veenduma, et hoian oma meditsiinitaset ka nende pakutava tasemel.

Dr Joanne Intile